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【20221001期】针对新生儿感染性疾病,CRP、SAA该如何应用?
2022-10-08
 
2018年11月12日,世界卫生组织(WHO)公布《抗生素消耗监测报告》,揭示了65个国家的抗生素使用情况。每年「超级细菌」感染会导致全世界至少70万人死亡。据估计到2050年,可能会增加到每年1,000万人死亡[1]。钟南山院士曾多次公开指出临床无节制使用抗生素的危害,呼吁医疗机构加强抗生素管理,合理使用抗菌药物。
 
那么感染的定义是什么呢?
 
感染分为两种,医学上的感染,是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。
 
感染性疾病的诊断如只靠症状、体征及影像学表现有时会遇到困难,如某些老年性肺炎,可以无发热,或仅有轻微发热,也可缺少呼吸道症状,可能只表现为意识的某些改变,在这种情况下如没有实验室相关检测指标的帮助就可能发生误诊。
 
检验医学2016年发表:《血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测在新生儿细菌感染诊断中的应用》。主要为研究血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)以及白细胞总数在新生儿细菌感染诊断中的应用价值。分别检测80例细菌感染新生儿及58名体检正常的新生儿(非感染组)SAA、CRP和白细胞总数并做比较。
 

 
其文献中表明:新生儿在感染过程中会出现急性时相反应。虽然CRP是目前应用较广泛的感染检测指标,但是其在新生儿出生后的生理性升高限制了其检测灵敏度。研究报道显示其他急性时相反应蛋白,例如血清SAA、降钙素原、脂多糖结合蛋白、甘露糖结合凝集素、铁调素等也可以作为判断新生儿感染较为可靠的检测指标[3-8]。
 
SAA是一类多基因编码的多形态蛋白家族,是组织淀粉样蛋白A的前体物质,与CRP一样,属于急性时相反应蛋白。SAA参与了几种慢性炎症性疾病的病理过程,如淀粉样变性、动脉硬化、风湿性关节炎、血栓形成、A型淀粉样变性、肿瘤形成病毒和细菌感染等。还有报道显示变异性心绞痛患者SAA和CRP水平升高预示着预后不良。
 
虽然SAA和CRP在各种感染性疾病中均有报道,但其在新生儿急性感染中的相关研究报道较少,新生儿急性感染中病毒感染较少见,大部分为细菌感染。本研究结果显示,出生1~3d的新生儿细菌感染患儿SAA和CRP水平明显高于非感染者,白细胞总数也普遍升高,且SAA升高幅度高于CRP,更为敏感,这可能与SAA上升快,半衰期短有关。
 
严重的细菌感染是新生儿死亡的重要原因之一,因此连续监测感染状况显得极为重要。由于SAA的半衰期较短,所以SAA对观察疾病的发生、发展和是否痊愈有重要的临床意义。
 
研究表明:SAA和CRP可作为新生儿细菌感染诊断的重要指标,SAA较CRP更为敏感,SAA与CRP的联合检测能够提高新生儿细菌感染的检出率,为疾病的早期诊断和监测提供实验依据。
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