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【20230713期】心脏类疾病的标志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定(胶乳免疫比法)
2023-07-17
 
 
肌酸激酶同工酶(CK-MB)临床意义

 

肌酸激酶(CK)是细胞内重要的能量代谢酶,由M和B两个亚基组成的一种二聚体,有三种同工酶:存在于胞浆内的同工酶分别是CKMM、CKBB和CKMB。正常人血清中以CKMM为主,CKBB含量极微CKMB较少并主要来源于心肌,可较早反应心肌损伤,已被临床广泛使用。

 

主要临床意义为:

① 急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断、危险分层及预后判断;

② 心力衰竭、心肌缺血等其他心脏疾病的辅助诊断;

③ 溶栓治疗疗效或再梗死监测、梗死面积估测;

④ 肌炎、肌肉劳损、肾功能不全等其他非心肌疾病的辅助鉴别诊断;

 

 
 
指南共识

 

在早期诊断心肌损伤、评价溶栓治疗效果、诊断再发心梗中,CKMB检测也有相关临床指南和共识支持。

 

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》指出CKMB对判断心肌坏死有较高的特异性,如果没有条件检测cTn,采用CKMB作为最佳替换指标。

 

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》指出溶栓治疗后梗死相关动脉开通时CKMB峰值前移(14h以内)。

 

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》指出由于检测窗口期相对较短,CKMB测定也适于诊断再发心肌梗死。

 

《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南(2016)》指出与cTn比较,肌酸激酶同工酶在心肌梗死后迅速下降,因此对判断心肌损伤的时间和诊断早期再梗死,可提供补充价值。

 

 
 
方法学对比

 

肌酸激酶(CK检测有2种方法(活性法和质量法)。目前全国约有一半的实验室使用活性法(免疫抑制法)来检测CKMB,但活性法常受多种干扰因素的影响,导致部分结果不准确。而质量法相比活性法优势明显,不仅敏感度高、特异性高,且不受CKBB、巨CK以及腺甘酸激酶的干扰。

 

两种方法学对比如下图:

 

 
 
适应症及需求科室

 

(1)适应症

急性冠状动脉综合征、急性心肌梗死、心力衰竭、胸痛、心肌损伤、溶栓治疗等;

(2)需求科室

心内科、胸痛中心、脑卒中中心、ICU、急诊科、检验科等;

 

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