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【20220518期】国家基层糖尿病防治管理指南(2022)内容摘要
2022-05-18
 

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升,已高达11.9%,且发病日趋年轻化,农村人群患病率快速增长。糖尿病可以导致视网膜、肾脏、神经系统和心脑血管系统的损伤,是我国导致失明、肾衰竭、心脑血管事件和截肢的主要病因,疾病负担沉重。然而,糖尿病可防可控,糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症,降低糖尿病的致残率和早死率。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示,全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%,基层糖尿病防治任务艰巨,防治能力和健康管理的同质化水平亟待提高。

 

01
 
分型

 

我国目前采用世界卫生组织(WHO)(1999年)糖尿病病因学分型体系,将糖尿病分为4种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病,其中2型糖尿病是临床最常见类型。

 

 

2型糖尿病与1型糖尿病的主要鉴别要点

项目

2型糖尿病

I型糖尿病

起病方式

缓慢而隐匿

多急剧,少数缓慢

起病时体重

多超重或肥胖

多正常或消瘦

三多一少症状

不典型,或无症状

常典型

酮症或酮症酸中毒

倾向小

倾向大

C肽释放实验

峰值延迟或不足

低下或缺乏

自身免疫标记a

阴性

阳性支持,阴性不能排除

治疗

生活方式、口服或注射类降糖药

依赖外源性胰岛素

相关的自身免疫病

并存概率低

并存概率高

注:a包括谷氨酰脱羧酶抗体(glutamate decarboxylase antibody,GADA)、胰岛素抗体(islet cell antibody,ICA)、人胰岛素抗原2抗体(islet cell antigen2 antibody,IA-2A),锌转运体8抗体(Zinc transporter 8 antibody,ZnT8A)等。

 

02
 
诊断标准:

 

① 高血糖状态分类(WHO1999)

 

糖代谢分类

静脉血浆葡萄糖(mmol/L

空腹

OGTT 2h

IFG

6.1~<7.0

7.8

IGT

7.0

7.8~<11.1

糖尿病

≥7.0

≥11.1

注:WHO为世界卫生组织;OGTT(oral glucose tolerance test)为口服葡萄糖耐量实验;IFG(impaired fasting glucose)为空腹血糖受损;IGT(impaired glucose tolerance)为耐量减低;IFG和IFT统称为糖调节受损,也称糖尿病前期。

 

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